Форма Договора на оказание платных медицинских услуг физическим лицам

Договор №_______

оказания платных медицинских услуг физическим лицам

 

г. Москва                                                                                                                                                      «____»_____________201__ года

ФГУП «ТТЦ «Останкино», в лице_______________________________________________________________________

_______________________________________________, действующ(его/ей) на основании____________________________

________________________________________________________________________________________________________,

именуемый в дальнейшем «Исполнитель», с одной стороны, и г-н (г-жа)__________________________________________

________________________________________________________________________________________________________,

(Фамилия Имя Отчество)

именуем(ый/ая) в дальнейшем «Заказчик», вместе именуемые «Стороны», заключили настоящий договор о нижеследующем:

Термины и определения

Платные медицинские услуги– услуги, предоставляемые силами врачей и специалистов медицинского центра базы отдыха «Озеро Круглое» ФГУП «ТТЦ «Останкино», находящейся по адресу: 141580, Московская область, Солнечногорский район, с.п. Лунёвское, д. Мышецкое, ул. Телевизионная, стр. 23, в соответствии с перечнем, указанным в пункте 1.2 настоящего договора (далее – Услуги).

Потребитель- физическое лицо, получающее Услуги лично, на которое распространяется действие Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а именно:

________________________________________________________________________________________________________,

(Фамилия Имя Отчество)

Заказчик- физическое лицо, являющееся Потребителем Услуг, или его законный представитель, приобретающий Услуги в пользу Потребителя.

Медицинский работник- работник Исполнителя с профессиональным (медицинским) образованием, фактически оказывающий медицинскую услугу.

1. Предмет Договора

1.1. Исполнитель, действуя с добровольного письменного согласия Заказчика, обязуется оказать Услуги, а Заказчик обязуется своевременно их оплатить в соответствии с разделом 2 настоящего договора (далее – Договор).

1.2. Перечень и стоимость Услуг, предоставляемых по Договору, определяются в Счёте-Заказе, являющемся неотъемлемой частью Договора.

1.3. При оказании Потребителю лабораторных услуг Исполнитель осуществляет забор биологического материала, передачу его в специализированную медицинскую организацию для непосредственного проведения лабораторных исследований, получение и передачу результата исследований Заказчику.

2. Стоимость и порядок оплаты

2.1. Стоимость Услуг определяется согласно действующим на момент заключения Договора Справочнику цен на услуги медицинского центра базы отдыха «Озеро Круглое» и Справочнику цен на лабораторные услуги медицинского центра базы отдыха «Озеро Круглое», утверждённым приказами ФГУП «ТТЦ «Останкино» (далее «Справочники цен»).

2.2. Оплата Услуг осуществляется Заказчиком на основании Счёта-Заказа в день их оказания путём наличного или безналичного расчёта.

3. Права и обязанности Сторон

3.1. Обязанности Исполнителя:

3.1.1. Предоставить Заказчику в доступной для него форме достоверную информацию о предоставляемых Услугах.

3.1.2. Проинформировать Заказчика о возможности ознакомления с необходимыми формами документов к Договору, Лицензиями, Правилами пребывания на территории базы отдыха «Озеро Круглое», Инструкцией о пропускном и внутриобъектовом режимах на базе отдыха «Озеро Круглое» ФГУП «ТТЦ «Останкино» (далее - «Инструкция»), а также Справочниками цен, размещёнными в сети Интернет на официальном сайте Исполнителя -  www.ozerokrugloe.com.

3.1.3. Оказать Заказчику квалифицированные Услуги в полном объёме и качестве, соответствующем требованиям, предъявляемым к услугам данного вида.

3.1.4. Оказать Услуги после предъявления Заказчиком документа, удостоверяющего личность, оформления амбулаторной карты Потребителя, согласия Заказчика на обработку персональных данных и информационного добровольного согласия Заказчика на оказание Услуг.

3.1.5. Предоставить Заказчику результаты медицинских и лабораторных исследований в распечатанном и/или электронном (по E-mail) виде.

3.1.6. В случае если при оказании Услуг требуется, по медицинским показаниям, предоставление на возмездной основе дополнительных услуг, не предусмотренных Договором, предупредить об этом Заказчика. Без письменного согласия Заказчика Исполнитель не вправе предоставлять дополнительные медицинские услуги на возмездной основе.

3.1.7. В случае если при оказании Услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни Потребителя, оказать их без взимания платы в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

3.1.8. Вести всю необходимую медицинскую документацию в порядке, установленном действующим законодательством РФ.

3.1.9. Незамедлительно извещать Заказчика о невозможности оказания Услуг по Договору либо о возникших обстоятельствах, которые могут привести к сокращению оказания Услуг.

3.1.10. Соблюдать конфиденциальность в отношении информации, полученной от Заказчика, в связи с исполнением Договора.

3.2. Права Исполнителя:

3.2.1. Получать от Заказчика любую информацию, необходимую для выполнения своих обязательств по Договору, достоверную и в полном объёме.

В случае несоблюдения данного условия Исполнитель снимает с себя ответственность, а Заказчик несёт ответственность в порядке, установленном законодательством РФ.

3.2.2. Отказаться от исполнения Договора в случае невыполнения Заказчиком рекомендаций медицинского работника, предоставляющего Услугу.

3.2.3. Получать от Заказчика оплату за оказанные по Договору Услуги в полном объёме в соответствии с разделом 2 Договора.

3.2.4. Привлекать, при необходимости, третьих лиц, имеющих необходимые разрешения, для оказания Заказчику отдельных видов Услуг, предусмотренных Договором.

3.3. Обязанности Заказчика:

3.3.1. Оплатить Исполнителю стоимость оказанных им Услуг согласно разделу 2 Договора.

3.3.2. Точно выполнять назначения и рекомендации медицинского работника, оказывающего Услугу.

3.3.3. Соблюдать требования Правил и Инструкции, указанных в подпункте 3.1.2 Договора.

3.4. Права Заказчика:

3.4.1. Получать достоверную, доступную для понимания информацию об Услугах.

3.4.2. Получать Услуги, указанные в пункте 1.2 Договора, оказываемые квалифицировано, качественно и в полном объёме.

3.4.3. Отказаться от одного или несколько видов Услуг, или потребовать его(их) прекращения, заполнив форму отказа, утверждённую приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1177н. При отказе от одного или нескольких видов Услуг в случае необходимости Заказчику в доступной для него форме   должны быть разъяснены возможные последствия принятого им решения.

3.4.4. Предъявлять требования Исполнителю о возмещении убытков, а также ущерба в случае нанесения вреда здоровью, причинённого ненадлежащим исполнением условий Договора в соответствии с законодательством РФ и Правилами предоставления платных медицинских услуг, утверждёнными Постановлением Правительства РФ
от 04.10.2012 № 1006.

3.4.5. Заказчик даёт свободно, своей волей и в своём интересе согласие на обработку персональных данных, необходимых для исполнения Договора, а также для защиты его жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов.

4. Ответственность Сторон

4.1. Стороны несут ответственность за неисполнение своих обязательств по Договору в соответствии с действующим законодательством РФ.

4.2. Исполнитель освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей по Договору в случаях:

4.2.1. Если причиной этого послужило нарушение Заказчиком условий Договора.

4.2.2. Если Исполнитель докажет, что это произошло вследствие действия обстоятельств непреодолимой силы или по другим причинам, предусмотренным законодательством РФ.

5. Порядок расторжения Договора

5.1. Договор может быть расторгнут в случаях, предусмотренных действующим законодательством РФ.

5.2. Затраты, понесённые Сторонами на момент расторжения Договора, подлежат возмещению одной из Сторон или возмещаются в порядке взаиморасчётов.

6. Прочие условия

6.1. Договор вступает в силу с момента его подписания Сторонами и действует бессрочно.

6.2. При исполнении Договора Стороны руководствуются действующим законодательством РФ.

6.3. Все споры и разногласия, возникающие между Сторонами по Договору или в связи с ним, решаются путём проведения переговоров.

6.4. При невозможности урегулирования между Сторонами разногласий по Договору путём переговоров, споры разрешаются в судебном порядке в соответствии с действующим законодательством РФ.

7. Реквизиты и подписи Сторон

Исполнитель:

ФГУП «ТТЦ «Останкино»

127427, г. Москва, ул. Академика Королева, д. 12

ИНН 7717022723  /  КПП 774850001

Лицензия от ___________ № _________________

Банковские реквизиты:

р/с 405 028 102 380 501 000 13

ПАО Сбербанк, г. Москва

к/с 301 018 104 000 000 002 25

БИК 044525225

Телефон: 8 (495) 617-59-62

E-mail: info@ozerokrugloe.com

 

Заказчик:

________________________________________

________________________________________

(Фамилия Имя Отчество)

Документ: ______________________________

(Наименование)

Серия __________ № _____________________

Выдан (кем, когда):

________________________________________

________________________________________

________________________________________

Адрес регистрации: ______________________

________________________________________

________________________________________

________________________________________

Телефон ________________________________

Электронная почта _______________________

 

 

____________________/________________________/

М.П.

 

____________________/_______________________/